Le remboursement des prothèses auditives

Le décret du 24 avril a institué le remboursement stéréophonique, c’est à dire que depuis cette date, la sécurité sociale prend en charge le remboursement de deux appareils auditifs, contre un seul auparavant.

Le remboursement concerne uniquement vos appareils, aucun n’est prévu pour les aides techniques.

Voyons maintenant en détail à qu’elle hauteur la sécurité sociale peut rembourser vos aides auditives.

Le remboursement de la sécurité sociale

Attention, le remboursement n’est pas calculé en fonction de la dépense réelle (facture de l’audioprothésiste) mais en fonction du tarif de responsabilité (TIPP) qui est le prix théorique (« officiel ») du matériel.

A ce TIPP est appliqué un taux de remboursement de 65%.

Avec les chiffres voici ce que ça donne :

  • tarif de responsabilité = 199.71€ pour une prothèse, soit 399.42€ pour les deux.
  • taux de remboursement de 65% soit un remboursement de 129.81€ pour un appareil et de 259.62 pour les 2.

Ces tarifs sont les mêmes depuis 2002 !

Seuls les jeunes de moins de 20 ans et les personnes doublement handicapées (malentendants et malvoyants) peuvent prétendre au remboursement intégral.

Les complémentaires santé

Au niveau des complémentaires, tout va dépendre du contrat souscrit. Les meilleurs vous indemniseront en intégralité (souvent pour les mutuelles d’entreprises)

La complémentaire tranquillité santé est également assez performante pour les dépenses d’audition.

Généralement, on constate que seuls 20 à 50% du montant des frais pour les prothèses auditives sont pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle. De réels efforts sont donc à faire pour les complémentaires santé.

Veuillez notez que les aides techniques ne sont jamais prises en charges, mais des aides peuvent être accordée par la MDPH.

La CMU

Plusieurs conditions sont à prendre en compte pour le remboursement des appareils auditifs par la CMU.

D’une part, la CMU n’indemnise qu’un seul contour d’oreille.

D’autre part, son prix ne doit pas dépasser 443,63€

La encore, on constate qu’il est difficile d’obtenir un appareillage de qualité pour ce niveau de tarifs, mais sachez qu’il est possible de cumuler la CMU avec d’autres prestations, et ainsi obtenir une prothèse de qualité supérieure

Le remboursement des piles et accessoires (tarifs avril 2009)

Là je vais vous demander un minimum d’attention, on rentre dans le dur ! :

La sécu vous accorde un forfait d’entretien annuel pour vos achats de consommables (piles), de pièces détachées ou même pour d’éventuelles réparations de vos appareils auditifs.

Le montant du forfait :

L’allocation annuelle est de 36,59€, mais l’Assurance Maladie ne la prend en charge qu’à hauteur de 65%.

Le remboursement pour entretien et accessoires si vous suivez bien est donc de 23.80€ (multipliez ce montant par 2 si vous êtes appareillé des 2 oreilles).